O valor do reembolso dos planos de saúde para médicos intensivistas aumenta quando o hospital em que trabalham detém maior participação de mercado. O oposto ocorre — o pagamento decresce — nas situações em que a seguradora que faz o repasse concentra mercado no respectivo município.

Avaliar a trajetória dos preços de honorários médicos pagos por seguradores privados no Brasil de acordo com o grau de concentração de provedores e planos de saúde foi o objetivo da pesquisa conduzida por Carolina Marinho e Letícia Nunes, pesquisadoras do Núcleo de Saúde e Políticas Públicas do Insper, e suas colegas da Universidade Federal de Minas Gerais Mônica Andrade e Flavia Colares.

O Brasil tem o segundo maior mercado privado de saúde do mundo, que atende a pouco mais de um quinto da população e responde por quase três quintos do gasto total com saúde no país. As configurações regionais desse mercado variam e com elas também o poder de barganha de profissionais da saúde, hospitais e seguradoras.

A fim de investigar o comportamento dos reembolsos por serviços médicos nesse contexto, as pesquisadoras escolheram enfocar os repasses para procedimentos realizados nas Unidades de Terapia Intensiva. Nessas situações os serviços são mais homogêneos, e os pacientes em geral não têm o poder de escolher com quem serão tratados. Restringiu-se a avaliação à região Sudeste, a mais dinâmica do país.

De uma base de dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar foram extraídas as informações sobre o valor dos repasses. A concentração de mercado foi apurada dividindo-se a quantidade de consultas feitas por um hospital — ou pagas por uma seguradora — pelo total de consultas naquele município. Indicadores e parâmetros adotados pelo Cade, a agência que zela pela concorrência, nortearam a análise.

Os resultados do cotejo entre reembolsos por serviços médicos de UTI, de um lado, e a concentração de mercado, do outro, mostraram que, para cada 1% de concentração do mercado de hospitais, o repasse de honorários aumenta 0,17%. Do outro lado, para cada 1% de concentração no mercado de seguro de saúde, o valor do reembolso cai 0,2%.

Além de detectar essa correlação entre reembolsos e poder de mercado, a pesquisa de Carolina, Letícia, Mônica e Flavia também mostrou que há mais competição nesse setor da saúde privada justamente nos municípios mais ricos do país.

Lei o estudo: Price setting in the Brazilian private health insurance sector.